変形性股関節症とは、股関節の関節軟骨が摩耗・変性し、関節の構造が徐々に変形していくことで、痛みや可動域制限を生じる病態を指します。

具体的には、骨盤側（寛骨臼）と大腿骨頭の適合性が崩れ、関節の面のずれや骨棘（こつきょく：骨のトゲ）形成、軟骨下骨の変化などが起こります。

日本では、原因がはっきりしない一次性変形性股関節症と、臼蓋形成不全や発育性股関節形成不全、外傷後変化など原因が明らかな二次性変形性股関節症に分けて考えられることが多く、特に二次性タイプは比較的若年でも発症しやすい傾向があります。

変形性股関節症になる原因・誘因には、以下のようなものがあります。

・ 加齢・摩耗 ：年齢を重ねるにつれて、関節軟骨の水分や弾性が失われ、摩耗しやすくなる。

・ 臼蓋形成不全・発育性股関節形成不全 ：寛骨臼が浅い、あるいは不適合な形状をしていることで、荷重が偏り、軟骨の摩耗が進みやすくなる。

・ 過度な使用・反復ストレス ：立ち仕事、重い荷物を持つ、股関節に強いストレスをかけるスポーツ・動作が積み重なるとリスクになる。

・ 肥満・体重過多 ：体重が増えると、歩行時や立位時に股関節にかかる負荷が増え、関節への負担が増大する。

・ 外傷・関節内損傷 ：骨折後の変形、関節内軟骨損傷、関節唇（かんせつしん）損傷などが後遺症として進行性の変形性股関節症に発展することもある。

・ 他の疾患・代謝異常 ：骨壊死、関節リウマチ、股関節感染症、代謝性疾患（骨代謝異常など）も関与することがある。

これらが複合的に作用して、徐々に関節の変性を進行させていきます。

変形性股関節症の主な症状

変形性股関節症では、症状や進行の段階に応じて、さまざまな痛み・制限が現れます。主なものを以下に挙げます。

1. 鼠径部（脚の付け根）の痛み・違和感
立ち上がりや歩き始めに、脚の付け根や鼠径部に痛みを感じることが多いです。

2. 下肢への放散痛
太もも前側、側面、お尻、あるいは膝近傍に痛みが感じられることがあります。「膝が痛いが膝の検査に異常なし」といったケースで、実は股関節が原因ということもあります。

3. 可動域制限・動作制限
股関節を曲げる、足を外側に開く、内旋する動きが制限されるようになります。靴下を履く、爪を切る、足を後ろに引くような動作が難しくなることもあります。

4. 跛行・歩行異常
痛みをかばおうとして歩き方がぎこちなくなったり、ひきずり足歩行（跛行）が出たりします。

5. 脚長差
変形が進むと、変形した側の脚が短くなったように感じることがあります。

6. 安静時痛・夜間痛
進行すると、安静時にも痛みが出たり、夜間痛（寝ているときに痛む）を訴えるようになることがあります。

変形性股関節症を放置すると、以下のようなリスクや悪化例が考えられます。

・痛みが慢性化し、動かなくても痛むようになる

・可動域制限がより強くなり、歩行や日常動作に大きな支障をきたす

・脚を引きずるような歩行（跛行）が定着し、バランスも崩れやすくなる

・他の関節（膝・腰など）への負荷が増して、併発痛や二次的障害を招く

・筋力低下、関節周囲の筋肉の拘縮が進んで動きがより硬くなる

・最終的には日常生活が著しく制限され、手術適応となることが多い

早期に対処を始めることで、進行を抑えたり、手術を先送りにしたりする可能性を高められます。

変形性股関節症の分類　

変形性股関節症は、進行度（病期）と原因別で分類されることが多いです。

病期分類
日本整形外科学会などでは、以下のような段階で定義されることがあります。

・前股関節症（前期） ：まだ明確な症状は軽く、X線所見にも明瞭な変化が少ない段階

・初期関節症 ：軟骨が減少し始め、関節隙間が狭くなるが、骨変化は軽度

・進行期関節症 ：軟骨の摩耗が進み、骨硬化や骨棘、骨嚢胞などの所見が目立ち始める

・末期関節症 ：関節軟骨がほとんど消失し、骨同士の接触が起きるレベル。重度の痛み・変形・機能障害が出現

原因別分類

・一次性変形性股関節症 ：特定の原因が明らかでない形で進行するもの

・二次性変形性股関節症 ：臼蓋形成不全、外傷、関節炎後変化など、明確な原因があるもの

変形性股関節症と似ている疾患

変形性股関節症と症状が類似する疾患や見落としやすいものを以下にご紹介します。

・変形性膝関節症 ：膝痛や歩行痛を主訴とするが、股関節の影響も絡むことがある

・腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症 ：放散痛や下肢の痛み・しびれを呈し、股関節痛と鑑別が必要

・股関節唇損傷 ：若年者で股関節にひっかかり感や引っかかり音を訴えることがある

・大腿骨頭壊死 ：若年者で股関節痛を来すことがあり、特にステロイド使用歴などがあれば注意

・梨状筋症候群 ：臀部・坐骨神経領域痛を来すが、臀部〜下肢の痛みとして紛れる場合も

・大腿骨頸部骨折・疲労骨折 ：高齢者や骨粗しょう症例では注意

これらの疾患を疑う場合は、適切な画像検査や専門診断が必要になります。

立川市のまろん接骨院では、変形性股関節症に対して以下のようなアプローチを行っています。当院の方針は、痛みをただ和らげるのではなく、根本にアプローチして進行を抑え、日常生活をできるだけ健やかに維持することです。

保存療法（非手術的治療）
初期から進行期においては、保存療法を中心に治療を行います。以下の手法を組み合わせることで、痛みの軽減と進行抑制を狙います。

1. 生活指導・動作指導
・痛みを悪化させない動きや姿勢、日常生活の工夫（和式生活から洋式生活への転換、段差の昇降時の注意など）
・体重管理・減量支援（体重1kg増えると股関節への負荷が3〜4kg増えるといわれる）
・杖や歩行補助器具の適正使用

2. 運動療法・ストレッチ
・股関節周囲筋（内転筋、外転筋、臀筋群、腸腰筋など）の強化とストレッチ
・柔軟性向上、筋肉のバランス調整
・水中歩行など関節に優しい運動の導入
・当院では、患者様の状態に合わせて負荷を調整し、無理なく継続できるトレーニングプログラムを提案

3. 手技療法
・関節可動性を取り戻すためのソフトな手技療法
・筋膜リリース、ストレッチ併用による関節周囲軟部組織の緩和
・骨盤矯正・姿勢改善を通して、股関節への負荷分散を図る

4. 物理療法・装置療法
・超音波、低周波、温熱療法、干渉波などによる疼痛軽減・血流改善
・EMS（インナーマッスルトレーニング）を用いて、普段使えていない深層筋を効率よく刺激
・必要に応じて装具・サポーターの使用

5. 疼痛管理・薬物療法連携
・整形外科との連携により、消炎鎮痛薬や湿布などを適切に併用
・痛みが強い時期には鎮痛補助的処置を併用しながら、無理なく運動療法を継続

手術療法（適応となる場合）

保存療法で十分な効果が得られない、痛みや変形が進行して日常生活に著しい支障を来していると判断される場合には、手術療法を選択することがあります。

主な手術法には以下があります ：

・骨切り術（寛骨臼回転骨切りなど） ：関節を温存しながら、骨の位置関係を再調整して荷重面を改善する方法。比較的若年者・変形が中等度までのケースに選ばれます。

・人工股関節置換術 ：変形・軟骨の消失が進み、保存療法では改善が見込めない場合に、関節を人工物で置き換える手術。痛みの改善・機能回復が期待でき、近年は耐久性も向上してきています。

手術後は適切なリハビリテーションが不可欠で、術式に応じてリハビリ期間や注意事項は異なります。

〜最後に〜 『快適な日常生活のために』

立川市のまろん接骨院では、変形性股関節症だけでなく、腰痛・肩こり・膝の痛みなど様々な体の不調に対して、痛みを一時的に和らげるだけでなく、痛みを繰り返さないための根本的な改善を目指しています。

身体が歪むと全身の各部位に余分な負担がかかり、筋肉の緊張や痛み、不調の原因となります。そのため当院では骨盤矯正や姿勢の矯正を行い、負担の少ない身体作り、根本的な改善を目指します。

当院の骨盤矯正は「バキバキ」しない、ソフトな手技。お子様からご高齢の方まで安心して受けていただけます。さらにEMS（インナーマッスルトレーニング）を使い、寝たままで普段使えていない筋肉を鍛えることも可能。快適な日常生活を取り戻すため、全力でサポートいたします。

立川市まろん接骨院では変形性股関節症に限らず、身体の様々なお悩みに対応しております。お困りの際は、地域で評判の当院までお気軽にご相談ください。

変形性股関節症の Q＆A 

変形性股関節症は完全に治るのですか？

一度摩耗した軟骨を元に戻す「根治療法」は、現在の医療では確立されていません。保存療法はあくまで症状を和らげ、進行を遅らせることを目的とします。ただし、早期に発見・治療を開始できれば、手術を回避できる可能性が高まります。

どのタイミングで手術を検討すべきですか？

保存療法を継続しても痛みが改善せず、日常生活に支障が出てきた、可動域制限が強くなった、跛行が定着した、といった状況で、整形外科専門医と相談の上、手術適応の判断をすることが一般的です。

運動をするのは良いのでしょうか？痛みがあると運動は避けたほうがいい？

無理な動作や関節に過剰な負荷をかける運動は避けるべきですが、適切な筋力トレーニングやストレッチ、水中歩行などは関節への負担を抑えながら筋力維持・改善につながります。痛みが強いときは負荷を軽くし、段階的に調整することが重要です。

変形性股関節症の豆知識・雑学　

・歩行時、股関節には体重の 3〜4倍 程度の負荷がかかるといわれています。そのため、わずかな体重増加でも関節への負荷はかなり増えると言われています。

・日本人では、変形性股関節症患者の多くが「二次性タイプ」で、発育性股関節形成不全（臼蓋形成不全）を背景に持っていることが多いと報告されています。

・「股関節が原因で膝が痛い」と感じるケースは意外にあり、膝を徹底的に検査しても異常なしとされていた方が、実は変形性股関節症を背景にしていたという事例もあります。